Кистевая динамометрия

Важным методом оценки функции кисти на различных этапах двигательной терапии являлась кистевая динамометрия. Сила мышц — одно из необходимых условий хорошей функции руки. Поэтому, наряду с другими антропометрическими показателями, измерялась сила мышц в изометрическом (статическом режиме). Динамометрия кисти позволяла определить реальную силу руки как органа целенаправленного действия составляющих моментов силы отдельных сегментов верхней конечности (рис. 2.7, 2.8).

Рис. 2.8. Определение статической силы мышц с помощью ручного динамометра

Ряд авторов (Ефимов, Суздальцева, Шмонин, 1989; Хованлу Фариборз, 1997, 1998; Львов, 1993; Белова, Щепетова, 1999) подчеркивают, что в реальных ситуациях жизни, труда и быта, а также при двигательной терапии пострадавших, усилия любого сегмента верхней конечности передаются через кисть. Поэтому динамометрия, проводимая для измерения силы действия кисти, наиболее информативна и доступна как в практическом отношении, так и для контроля эффективности реабилитации.

Измерение силы мышц руки производили с помощью обычного спортивного динамометра с соблюдением следующих правил:
. измерительная ось динамометра соответствовала направлению прилагаемого усилия;
. направление прилагаемого усилия было перпендикулярно оси периферического сегмента исследуемой конечности;
. при контактурах в поврежденных суставах, в целях сопоставления результатов, необходимо сначала проводить динамометрию здоровой руки, затем поврежденной, придерживаясь одинаковых условий для здоровой и больной рук.

Захват кисти

Тяжесть повреждения верхних конечностей и степень восстановления функциональных возможностей в процессе проведения реабилитационных мероприятий оценивали также по способности кисти захватывать и удерживать предметы. Из всех видов захватов к основным рабочим, по Бюхтеру, относятся концевой, боковой и кулачковый (рис. 2.9).

Концевой захват предметов осуществляется кончиками всех пальцев (рис. 2.9, 1, 2). Важную роль при этом играет I палец.

Боковой захват отличается от других видов захвата тем, что удерживание предметов осуществляется прижатием их ладонной поверхностью I пальца к боковой поверхности одного из трехфаланговых пальцев (рис. 2.9, 3).

Рис. 2.9. Основные рабочие захваты кисти (по Бюхтеру) — описание в тексте

Кулачковый захват наиболее сильный и надежный. При этом виде захвата предметы захватываются и удерживаются ладонными поверхностями всех пальцев и особое место в этом виде захвата также занимает I палец. К нему прижимаются все захватываемые различной величины предметы (рис. 2.9, 4).

Такой комплексный подход с количественной оценкой функции поврежденных нервно-мышечного, капсуло-связочного и сухожильно-мышечного аппаратов верхних конечностей позволял выявить характер и степень выраженности двигательных нарушений на каждом этапе физической реабилитации и на этой основе выработать адекватную методику кинезитерапии, оптимальную для каждого двигательного режима, определить единую объективную систему оценки результатов восстановительного лечения после хирургического и физического воздействия на поврежденную конечность.

Но не обычных, которые используются в промышленности, а специальных - медицинских. К медицинским динамометрам относят кистевой, также называемый ручным, динамометр и становой динамометр. В данной статье мы расскажем, как же проводят измерения при помощи данных приборов.

Итак, начнем с кистевого динамометра. Данный прибор предназначается для определения сжимающей силы мышц сгибающих пальцы обоих рук человека, а также для диагностики состояния и функции рук, как здоровых людей, так и восстанавливающихся после травм. Динамометр кистевой используется врачами, которые занимаются физиотерапией, кроме того, динамометр применяется в правоохранительных органах, вооруженных силах и МЧС. Приборы для измерения силы незаменимы для подготовки профессиональных спортсменов. В качестве примера кистевого динамометра можно привести такие приборы, как: механический ДК и электронный ДМЭР.

Динамометр кистевой ДК.

Для проведения измерений изометрической силы с использованием динамометра не требуется много времени, к тому же процесс замера не утомляет испытуемого. Для получения точных абсолютных результатов необходимо, чтобы пациент соблюдал определенное положение тела и угол отдельных суставов. Пусть обследуемый человек вытянет руку с кистевым динамометром и отведет её в сторону перпендикулярно туловищу. Свободная рука, при этом, должна быть расслаблена и опущена вниз. После чего, по команде, он должен будет сжать динамометр кистевой так сильно, как только сможет. Динамометрическое измерение может проходить поочередно обеими руками несколько раз, при этом, выбирается лучший результат для каждой руки.

Делать выводы на основании абсолютных результатов проведенных измерений можно только в динамике, когда предыдущие результаты были занесены в специальный дневник. В противном случае, поскольку на результаты измерений, проведенных с использованием динамометра, оказывают влияние такие факторы, как возраст, пол испытуемого, а также рост и вес, следует использовать более объективные показатели. Самым объективным показателем силы будет являться так называемая, относительная величина мышечной силы. Это связано, помимо перечисленных факторов, с тем, что в ходе тренировок, рост абсолютных показателей силы тесно связан с ростом мышечной массы человека, и как следствие с его весом.

Чтобы определить величину относительной силы кисти, нужно абсолютные показания в килограммах, полученные измерением ручным динамометром, умножить на 100 и разделить на вес тела спортсмена. Для мужчин, не занимающихся спортом, этот показатель должен составлять 60-70, а для женщин 45-50.

Становая динамометрия, проводимая с использованием станового динамометра, это, можно сказать, комплексное измерение силовых качеств спортсмена, поскольку в таком исследовании участвуют практически все основные мышцы. Упражнение становой тяги с использованием динамометра должно применяться во всех учреждения диспансерного типа спортивно-оздоровительного профиля. В качестве примера станового динамометра можно привести ДС-200 и ДС-500.

Динамометр Становой ДС-200

Становая динамометрия подразумевает использование станового динамометра - прибора, который по виду напоминает обычный ножной эспандер, который состоит из рукояти, подножки, подкладываемой под ноги, троса и измерительного прибора с датчиком и отсчитывающим устройством. Испытуемый должен потянуть рукоять на себя и вверх так сильно, как только сможет, при этом, ноги должны быть прямыми в коленях.

Относительная величина становой силы рассчитывается точно так же, как и в ручной динамометрии, однако, здесь показатели индекса должны быть в разы больше. Например:

Если индекс менее 170 - то индекс относительной величины становой силы низкий.

• От 170 до 200 - ниже среднего.
• 200 - 230 - средний.
• 230 - 260 - выше среднего.
• Если же более 260 - то считается высоким.

Увеличение относительных показателей силы, как ручной, так и становой, как правило, говорит о повышении мышечной силы, а, следовательно, об увеличении мышечной массы в процентном соотношении.

Показания таких измерений используются в неврологии при обследовании заболеваний, которые могут сопровождаться мышечной слабостью, например, миастения, рассеянный склероз со слабостью конечностей, а также, различные последствия инсульта.

Отдельно следует выделить такой вид исследования, как динамография, при котором показатели силы и скорости сокращения мышц записываются на графике. Как видно из названия, суть этого метода состоит в том, что показания записываются в графическом виде в динамике (во времени). Часто, динамография связана с какими либо упражнениями или обстоятельствами, эффективность которых необходимо измерить.

У детей, также существуют усредненные показатели динамометрии, которые принято считать нормой. Усредненные величины различаются в зависимости от пола, роста, возрастной категории испытуемого. Измерения силы кисти правой руки и становой силы, обычно, проводят для детей в возрасте от восьми до 18 лет в два этапа, с небольшим перерывом для отдыха. Так, нормы показателей силы кисти правой руки для мальчиков составляют:

• От 13 до 18,5 кг - для возраста 8-11 лет.
• 21,6 - 37,6 кг - 12-15 лет.
• 45,9 - 51 кг - 16-19 лет.

Для девочек, норма колеблется в пределах:

• 9,8 - 17,1 кг - для возраста 8-11 лет.
• 19,9 - 28,3 кг - 12-15 лет.
• 31,3 - 33,8 кг - 16-19 лет.

Завершая статью, скажем только что динамометрия - это важный элемент антропометрии, который нашел свое применение в физиологии, спортивной медицине, гигиене спорта. Благодаря показателям абсолютной и относительной величины силы производится оценка степени физического развития человека.

Метод соматоскопии (наружного осмотра). Оценка полученных данных соматоскопий, их значение для занимающихся ФУ и спортом

Методы оценки объективных данных при самоконтроле занимающихся физ.упражнениями и спортом.

1) Наружный осмотр или соматоскопия (смотрю тело). Цель – выявление дефектов кожи и опорно-двигательного аппарата. Показатели для нормальной кожи – чистая упругая, гладкая, равномерной окраски, отсутствуют видимые дефекты и поражения.

Показатели норм для опорно-двигательного аппарата: позвоночник в норме, имеет физиологические изгибы в переднем и заднем направлении. При патологическом развитии появляется боковые изгибы.

Стопа – выявление плоскостопии.

Грудная клетка – симметричная без деформации ребер и грудины. По типу телосложения бывают: нормастеническая, астеническая, гиперстеническая.

2) соматометрия или антропометрия – измеряет тело. Цель: определение пропорциональности части тела, вес, рост, V легких. Мышечная сила рук определяется динамометром. Мышцы спины определяются становым динамометром. Средний показатель динамометрии правая рука м – 35- 50кг, ж – 25 – 33кг, левая рука на 5-10 кг меньше. Параметры становой динамометрии: м – 130 – 150кг, ж – 80-90кг.

Соматоскопия (наружный осмотр тела). Цель – выявление дефектов кожи и опорно-двигательного аппарата.

Начинают осмотр с оценки кожного покрова, затем формы грудной клетки, живота, ног, степени развития мускулатуры, жироотложений, состояния опорно-двигательного аппарата и других параметров (показателей).

Кожа описывается как гладкая, чистая, влажная, сухая, упругая, вялая, угристая, бледная, гиперемированная и др.

Состояние опорно-двигательного аппарата оценивается по общему впечатлению: массивности, ширине плеч, осанке и пр.

Позвоночник выполняет основную опорную функцию. Его осматривают в сагиттальной и фронтальной плоскостях, определяют форму линии, образованной остистыми отростками позвонков, обращают внимание на симметричность лопаток и уровень плеч, состояние треугольника талии, образуемого линией талии и опущенной рукой.

Нормальный позвоночник имеет физиологические изгибы в сагиттальной плоскости, анфас представляет собой прямую линию. При патологических состояниях позвоночника возможны искривления как в передне-заднем направлении (кифоз, лордоз), так и в боковом (сколиоз).

При определении формы ног обследуемый соединяет пятки вместе и стоит, выпрямившись. В норме ноги соприкасаются в области коленных суставов, при О-образной форме коленные суставы не соприкасаются, при Х-образной - один коленный сустав заходит за другой.

Стопа - орган опоры и передвижения. Различают стопу нормальную, уплощенную и плоскую. Для плоской стопы характерно опущение свода. Развитие плоскостопия сопровождается появлением при нагрузке неприятных, болезненных ощущений в стопе и голеностопном суставе.

Помимо осмотра, можно получить отпечатки стопы (плантография). На его основании определяется Индекс стопы. В норме значение индекса колеблются от 0 до 1, величины от 1 до 2 характеризуют уплощенную стопу, более 2 - плоскую.

Осмотр грудной клетки нужен для определения ее формы, симметричности в дыхании обеих половин грудной клетки и типа дыхания.

Форма грудной клетки, соответственно конституциональным типам, бывает трех видов: нормостеническая (пропорциональность соотношения между передне-задними и поперечными ее размерами, над- и подключичные пространства умеренно выражены), астеническая (достаточно плоская, потому что передне-задний размер уменьшен по отношению к поперечному) и гиперстеническая (передне-задний диаметр ее больше нормостенического, и поэтому поперечный разрез ближе к кругу). Чаще грудная клетка бывает смешанной формы. Патологические формы грудной клетки развиваются под влиянием болезненных процессов в органах грудной полости или при деформации скелета, а также различные виды искривления позвоночника. При исследовании грудной клетки необходимо также обратить внимание на тип дыхания, его частоту, глубину и ритм. Различают следующие типы дыхания: грудной (за счет сокращения межреберных мышц, присущ женщинам), брюшной (мужчины) и смешанный (в дыхании участвуют нижние отделы грудной клетки и верхняя часть живота, спортсмены). Развитие мускулатуры характеризуется количеством мышечной ткани, ее упругостью, рельефностью и др. О развитии мускулатуры дополнительно судят по положению лопаток, форме живота и т.д. Развитость мускулатуры в значительной мере определяет силу, выносливость человека и вид спорта, которым он занимается. Телосложение определяется размерами, формами, пропорцией и особенностями взаимного расположения частей тела. На телосложение влияет вид спорта, питание, окружающая среда и другие факторы. Конституция - это особенности телосложения человека. Выделяют три типа конституции: гиперстенический (преобладают поперечные размеры тела, голова округлой формы, лицо широкое, шея короткая и толстая, грудная клетка широкая и короткая, живот большой, конечности короткие и толстые, кожа плотная), астенический (преобладание продольных размеров тела, узкое лицо, длинная и тонкая шея, длинная и плоская грудная клетка, небольшой живот, тонкие конечности, слаборазвитая мускулатура, тонкая бледная кожа) и нормостенический (пропорциональность).

Соматометрия (измерение тела). Цель – определение пропорц-ти развития различных частей тела – рост, вес, окр-ть гр.клетки на вдохе и выдохе (разница - экскурсия).

Уровень Физразвития определяют совокупностью методов, основанных на измерениях морфологических и функциональных признаков. Различают основные и дополнительные соматометрические показатели. К первым относят рост, массу тела, окружность грудной клетки (при максимальном вдохе, паузе и максимальном выдохе). К дополнительным соматометрическим показателям относят рост сидя, окружность шеи, живота, талии, бедра и голени, размер плеча, сагиттальный и фронтальный диаметры грудной клетки, длину рук и др. Т.о., соматометрия включает в себя определение длины, диаметров, окружностей и др.

Рост стоя и сидя измеряется ростомером. При измерении роста стоя пациент становится спиной к вертикальной стойке, касаясь ее пятками, ягодицами и межлопаточной областью. Планшетку опускают до соприкосновения с головой. При измерении роста сидя пациент садится на скамейку, касаясь вертикальной стойки ягодицами и межлопаточной областью, бедра параллельно опоре. Измерение роста в положении сидя при сопоставлении с другими продольными размерами дает представление о пропорциях тела. С помощью антропометра определяют длину отдельных частей тела: верхней и нижней конечностей, длину туловища. Наибольшая длина тела наблюдается утром. Вечером, а также после интенсивных занятий физическими упражнениями рост может уменьшиться на 2 см и более. Масса тела - объективный показатель для контроля за состоянием здоровья. Масса тела определяется взвешиванием на рычажных медицинских весах, она выражает уровень развития костно-мышечного аппарата, подкожно-жирового слоя и внутренних органов. Окружности головы, груди, плеча, бедра, голени измеряют сантиметровой лентой. Окружность грудной клетки измеряется в трех фазах: во время обычного спокойного дыхания (пауза), максимального вдоха и максимального выдоха. Исследуемый разводит руки в стороны. Сантиметровую ленту накладывают так, чтобы сзади она проходила под нижними углами лопаток, спереди у мужчин по нижнему сегменту сосков, а у женщин - над молочной железой, в месте перехода кожи с грудной клетки на железу. После наложения ленты исследуемый опускает руки, При измерении максимального вдоха не следует напрягать мышцы и поднимать плечи, а при максимальном выдохе - сутулиться. Разница между величинами окружностей при вдохе и выдохе характеризует экскурсию грудной клетки. Она зависит от морфоструктурного развития грудной клетки, ее подвижности, типа дыхания. Средняя величина экскурсии обычно колеблется в пределах 5-7 см. Кистевая динамометрия - метод определения сгибательной силы кисти. Динамометр берут в руку, которую вытягивают в сторону на уровне плеча и максимально сжимают динамометр. Проводятся по два-три измерения на каждой руке, фиксируется лучший результат. Средние показатели силы правой кисти (если человек правша) у м. - 35-50 кг, у ж. - 25-33 кг; средние показатели силы левой кисти обычно на 5-10 кг меньше. Любой показатель силы всегда тесно связан с объемом мышечной массы, т.е. с массой тела, зависит от возраста, пола и уровня физической подготовленности обследуемого. Становая динамометрия определяет силу разгибателей мышц спины и измеряется она становым динамометром. Исследуемый становится на площадку со специальной тягой так, чтобы 2/3 каждой подошвы находились на металлической основе. Ноги вместе, выпрямлены, туловище наклонено вперед. Цепь закрепляется за крюк так, чтобы руки находились на уровне колен. Исследуемый, не сгибая рук и ног, должен медленно разогнуться, вытянув тягу. Становая сила взрослых мужчин в среднем равна 130-150 кг, женщин - 80-90 кг. Частота дыхания (УД) измеряется следующим образом: испытуемый кладет ладонь так, чтобы она захватила нижнюю часть грудной клетки и верхнюю часть живота, дыхание должно быть равномерным. Средний показатель ЧД - 14-18 дыхательных движений в минуту, у спортсменов - 10-16. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - важный показатель, отражающий функциональные возможности системы дыхания. Измеряется с помощью спирометра. Исследуемый берет мундштук спирометра с резиновой трубкой в руки. Затем, сделав предварительно 1-2 вдоха, быстро набирает максимальное количество воздуха и плавно выдувает его в мундштук до отказа. Необходимо следить, чтобы воздух не выходил через нос. Проводят замеры три раза подряд и фиксируют лучший результат. Средний показатель ЖЕЛ у мужчин колеблется в пределах 3200-4200 мл, у женщин 2500-3500 мл. У спортсменов особенно занимающихся циклическими видами спорта (плавание, бег, лыжные гонки и т.п.) ЖЕЛ может достигать: у мужчин 7000 мл и более, а у женщин 5000 мл и более.

Метод антропометрических исследований широко используют для определения физического развития лиц, занимающихся физкультурой и спортом. Этот метод исследования человеческого тела в основном основан на учете количественных, внешних морфологических показателей. Однако ряд антропометрических исследований (спирометрия, динамометрия) дает представление и о функциях различных систем и органов. В целом показатели физического развития отражают функциональное состояние организма и являются важными для оценки состояния здоровья и работоспособности.

Техника проведения антропометрических исследований не сложна. Обычно их проводят медицинские сестры. Однако, как и всякий другой научный метод исследования,

антропометрия требует навыков и соблюдения определенных условий, которые обеспечивают правильность и точность показателей. Такими основными условиями для проведения всех антропометрических изменений являются:

Выполнение исследований по единой унифицированной методике;

Проведение первичных и повторных исследований одним и тем же лицом и теми же инструментами;

Исследование в одно и то же время дня (лучше всего утром натощак);

Исследуемый должен быть без одежды и обуви (допускают только трусы).

Определение веса. Взвешивание проводят на обычных десятичных медицинских весах, которые перед употреблением должны быть выверены и отрегулированы. Площадка весов должна быть точно горизонтальна полу (это проверяют по отвесу или водяному «глазку», установленным на весах). Весы должны быть чувствительны к весу 100 г. Проверяют правильность весов путем периодического взвешивания клейменных гирь (не менее 30 кг). Исследуемый должен стоять неподвижно на середине площадки весов. На площадке целесообразно отметить краской следы ног, куда должен становиться исследуемый.

Измерение роста. Рост измеряют обычным станковым деревянным ростомером или металлическим антропометром системы Мартина.

Измерение роста стоя при помощи деревянного ростомера производят следующим образом: исследуемый становится на площадку ростомера спиной к стойке со шкалой и касается ее тремя точками - пятками, ягодицами и межлопаточным пространством. Голова не должна касаться ростомера 1, а должна быть слегка наклонена так, чтобы верхний край наружного слухового прохода и нижний край глазницы располагались по одной линии, параллельной полу.

Измеряющий становится сбоку от исследуемого и опускает на его голову планшетку, скользящую по сантиметровой шкале. Отсчет проводят по нижнему краю планшетки. Нужно следить, чтобы исследуемый стоял без напряжения; у женщин с высокой прической волосы при измерении должны быть распущены.

Измерение роста в положении сидя проводят тем же деревянным ростомером, имеющим откидную скамеечку, закрепленную на расстоянии 40 см от пола. Измерение производят следующим образом: исследуемый глубже садится на скамейку спиной к стойке ростомера,

Касание головой ростомера возможно при долихоцефалической форме черепа у исследуемого.

Измерение роста антропометром . Металлический антропометр Мартина состоит из 4 складывающихся полых металлических стержней. По стержню, на который нанесены деления с точностью до 1 мм, скользит муфточка с вырезом. На верхнем конце антропометра неподвижно прикреплена вторая муфта с измерительной линейкой. Верхним стержнем антропометра можно пользоваться отдельно как циркулем для определения ширины частей тела. Весь прибор можно разбирать на части и убирать в футляр, легко перевозить н переносить, в чем большое удобство пользования антропометром.

Измерение окружности грудной клетки . Его проводят прорезиненной сантиметровой лентой в трех положениях: з состоянии покоя, при полном вдохе и максимальном выдохе. Разница между величиной вдоха и выхода называется экскурсией грудной клетки; это важный показатель состояния функции дыхания.

Методика исследования окружности грудной клетки. Исследуемому предлагают развести руки в стороны. Сантиметровую ленту накладывают так. чтобы сзади она проходила под нижними углами лопаток, а спереди у мужчин и детей обоего пола до 12- 13 лет - по нижнему сегменту соска, у женщин - над молочной железой по месту прикрепления IV ребра к грудине; после наложения ленты исследуемый опускает руки. Следует проверить, правильно ли наложена лента. Для удобства рекомендуется проводить исследование перед зеркалом, к которому исследуемый повернут спиной. В зеркале видно, правильно ли сзади наложена лента.

Окружность грудной клетки в спокойном состоянии у взрослых мужчин равна 88-92 см, у женщин 83-85 см. Экскурсия грудной клетки в зависимости от роста исследуемого и объема грудной клетки равна у взрослых мужчин 6-8 см, у женщин 3-б см.

В результате регулярных занятий физическими упражнениями, особенно спортом, экскурсия грудной клетки может значительно увеличиться и достигать 12-15 см.

Спирометрия - метод, при помощи которого определяют жизненную емкость легких. Измерение проводят водяным спирометром, который состоит из двух полых металлических цилиндров, вставленных один в другой. Емкость спирометра обычно 7 л.

Методика исследования. Исследуемый становится лицом к спирометру, берет мундштук с резиновой трубкой в руки. Затем, сделав предварительно 1-2 вдоха и выдоха, быстро набирает максимальное количество воздуха и плавно выдувает его в мунднос. Исследование проводят три раза подряд; отмечают лучший результат. При этом каждый исследуемый должен пользоваться индивидуальным стеклянным мундштуком. После использования мундштуки кипятят.

Спирометрия является хорошим методом определения функции дыхательного аппарата. По показателям спирометрии можно до известной степени судить и о функции сердечно-сосудистой системы.

С возрастом показатели жизненной емкости легких меняются.

Средние показатели жизненной емкости легких для взрослого мужчины составляют 3500-4000 см3, для женщин - 2500-3000 см3.

У спортсменов, особенно у гребцов, лыжников, пловцов, жизненная емкость легких может достигать 5000-6000 см3 и больше.

Величина емкости легких зависит от роста и массы тела, а потому имеет значение определение так называемого жизненного показателя, представляющего собой соотношение между жизненной емкостью легких и весом тела. У взрослого этот показатель не должен быть ниже 60. Нормой для взрослого физкультурника считают показатель 62-68.

Динамометрия - метод, при помощи которого определяют мышечную силу кистей и силу мышц разгибателей спины.

Ручной динамометр представляет собой эллипсоидную стальную пластинку, сжимание которой показывает силу мышц, выраженную в килограммах.

Методика исследования. Динамометр берут в кисть циферблатом внутрь (пуговка обращена к пальцам). Руку вытягивают в сторону и максимально сжимают динамометр. Ручную силу отмечают для каждой кисти отдельно. Исследование для каждой кисти проводят 3 раза

и записывают лучший результат. Средние показатели силы правой кисти для взрослых мужчин 40-45 кг, для женщин - 30-35 кг; средние показатели силы левой кисти обычно на 5-10 кг меньше.

Становую силу исследуют специальным пружинным динамометром. Исследуемый становится на подножку с крюком, на котором закрепляют цепь от динамометра. Становиться следует так, чтобы 2/3 каждой подошвы заходили за металлическую основу (обычно ее вделывают в деревянную платформу). Ноги должны быть выпрямлены и поставлены рядом. Туловище сгибают, цепь закрепляют за крюк так, чтобы рука от прибора находилась на уровне колея. После этого исследуемый, не сгибая рук и ног, медленно разгибается, вытягивая цепь до отказа. Обычно достаточно бывает однократного исследования. Становая сила у взрослых мужчин в среднем равна 130-150 кг, у женщин - 80-90 кг.

Объем антропометрических исследований. При массовых медицинских исследованиях физкультурников обычно ограничиваются определением веса, роста, окружности грудной клетки, жизненной емкости легких, мышечной силы кисти и становой силы.

Для более полного и специального обследования объем исследований может быть расширен и включать в себя определение окружности плеча, предплечья, бедра, голени, живота, шеи и диаметра грудной клетки, передне-заднего ее размера, диаметра таза и т. д. Эти измерения производят при помощи сантиметровой ленты и толстотного циркуля. Большой интерес, в частности, представляет определение пропорций тела. Все эти измерение становой сил. исследования могут значительно расширить наше представление о степени и особенностях физического развития обследуемых спортсменов.

Оценка результатов антропометрических исследований производится методами стандартов, корреляции, профилей, индексов.

Оценка методом стандартов наиболее точная и объективная. Оценку физического развития физкультурников по этому методу проводят путем сравнения (сопоставления) полученных данных со средними - стандартными - величинами, установленными на большом числе обследованных того же пола, возраста и роста.

Путем обработки большого числа (обычно число обследуемых выражается в тысячах) антропометрических исследований методом вариационной статистики определяют среднюю величину-«медиану» (М) и среднее квадратическое отклонение- сигму (±а). Полученные стандартные величины сводят в таблицы оценки физического развития, которыми очень удобно пользоваться. Полученные при измерениях данные сравнивают с соответствующими показателями антропометрических стандартов. Если измеренная величина совпадает с указанной в таблице стандартов или разнится от нее в ту или другую сторону не больше чем на величину показанного здесь же «среднего отклонения» (±1/2о), то оценка может быть признана удовлетворительной. Если полученная величина отличается от средней, указанной в таблице, больше чем на одно среднее квадратическое отклонение, то соответствующий индивидуальный признак следует признать большим или малым в зависимости от того, в какую сторону от средней величины он отклонен. Если же полученная величина отличается от приведенной в таблице средней больше чем на два отклонения (±а), то оценку исследуемого признака считают очень хорошей или очень плохой, что тем самым указывает на крайние вариации.

Следует иметь в виду, что метод стандартов предусматривает обработку материалов, полученных на однородных контингентах обследуемых: студентах, школьниках, рабочих, колхозниках, спортсменах-разрядниках и т. д., проживающих в одинаковых географических и климатических условиях, в том же городе или той же местности.

В настоящее время такого рода таблицы стандартов имеются не только в республиканских научно-исследовательских учреждениях, но и во многих спортивных и других организациях, учебных заведениях. Эти таблицы разработаны силами местных специалистов.

Важно учитывать и время, когда разрабатывали антропометрические стандарты, так как хорошо известно, что физическое состояние населения СССР из года в год улучшается и полученные старые антропометрические стандарты для использования уже не пригодны.

Ниже, только в качестве образца, приводим таблицу оценки показателей физического развития спортсменов.

Некоторые авторы для целей научной обработки материалов и оценки результатов антропометрических исследований считают наиболее рациональным метод корреляции. Он основан на соотношениях отдельных антропометрических показателей, которые вычисляют математически с помощью коэффициента корреляции, им определяют так называемый коэффициент регресии. Последний показывает, на какую величину изменяется один признак при изменении другого на одну единицу. При помощи коэффициента регрессии можно построить шкалу регрессии, т. е. узнать, какими при данном росте должны быть вес, окружность груди и т. д.

Метод профилей основан на вариационно-статистической обработке результатов обследований. Он позволяет полученные данные изобразить графически. Обычно для этой цели заранее заготовлены сетки, на которых нанесены цифровые показатели.

Для примера приводим образец антропометрического профиля. Недостатком этого метода являются затруднения, связанные с изготовлением большого количества сеток и работой по вычерчиванию профилей; поэтому, по-видимому, этот метод в настоящее время мало применяют.

Метод индексов (показателей) представляет собой набор особых формул, при помощи которых можно проводить оценку отдельных атропометрических показателей и их соотношений. Представляет интерес и имеет известное практическое значение ряд показателей.

Росто-весовой показатель характеризует пропорциональный (по отношению к росту) вес тела.

Распространенным и наиболее примитивным является показатель Брока, но которому вес человека должен быть равен его росту без 100 единиц. Эту формулу применяют с поправками Брукша; у людей с ростом от 165 до 170 см следует вычесть 105 единиц, при росте 175-185 см-ПО единиц; этот показатель непригоден в детском и юношеском возрасте.

Другим распространенным показателем является весо-ростовой показатель Кетле, получаемый путем деления веса в граммах на рост в сантиметрах; этот показатель показывает, сколько граммов веса приходится на сантиметр роста (показатель упитанности). В среднем на 1 см роста должно приходиться 400 г веса. Показатель 500 г и выше указывает на признаки ожирения, показатель 300 г и ниже - на понижение питания.

Индекс пропорциональности между ростом и окружностью груди. К наиболее распространенным показателям такого рода относится грудной показатель. Для его вычисления окружность груди в сантиметрах умножают на 100 и делят на рост в сантиметрах; в норме этот индекс равен 50-55. Индекс меньше 50 указывает на узкую, более 50 - на широкую грудь.

Имеет широкое распространение показатель Эрисмана; его определяют путем вычитания из показателя окружности грудной клетки в спокойном состоянии половины роста; в норме окружность грудной клетки должна равняться полуросту.

Если окружность грудной клетки преобладает над половиной роста, этот показатель обозначают знаком плюс, если же окружность грудной клетки отстает от половины роста,- знаком минус. Средние величины этого показателя для хорошо развитого взрослого физкультурника равняются — 5,8, для физкультурницы -3,8 см.

Индекс общего физического развития. Примером такого рода индекса является показатель Пинье. Его вычисляют путем вычитания из показателя роста в сантиметрах (L) суммы величины окружности грудной клетки в сантиметрах (Т) и веса тела в килограммах (Р), т.е. L-(Т—Р); чем меньше остаток, тем лучше телосложение. Телосложение при показателе 10- 15 крепкое, при 16-20 хорошее, при 21-25 среднее, при 26-30 слабое, при 31 и больше очень слабое.

Теоретически индекс составлен неправильно, так как сопоставляют разноименные величины не в их отношениях, а посредством простого сложения или вычитания. У лиц низкого роста, но с большим весом показатель будет всегда высоким; этот индекс совершенно непригоден для детей и подростков.

Большинство индексов составлено механически, а потому не выдерживает научной критики. Оценивать состояние физического развития по индексам следует с большой осторожностъю. По этой причине, видимо, интерес к использованию индексов во врачебно-физкультурной практике за последние годы резко снизился. Однако многие видные терапевты (А. Л. Мясников и др.) рекомендуют в своих руководствах некоторые индексы для целей клинической антропометрии.

Для измерения силы мышц применяются специальные приборы - динамометры, среди которых наиболее распространены динамометры Коллена. С их помощью определяют силу мышц – сгибателей кисти и пальцев (кистевая динамометрия), а также силу мышц – разгибателей позвоночного столба (становая динамометрия). Они просты, поэтому применяются во время массовых обследований.

При измерении силы мышц – сгибателей кисти и пальцев динамометр располагается на ладонной поверхности кисти так, чтобы его стрелка была обращена к запястью. Обследуемый вытягивает руку в сторону и с силой сжимает динамометр.

Сила мышц-разгибателей позвоночного столба определяется становым динамометром, который фиксируется к доске. Испытуемый встает на доску, наклоняется вперед (ноги должны быть выпрямлены), берет ручки динамометра (они должны располагаться на уровне коленных суставов) и тянет их вверх.

В спортивной практике нашли широкое применение так называемые полидинамометры, с помощью которых можно определять силу многих мышц. С этой целью используется, например, динамометр конструкции В. М. Абалакова с индикатором часового типа.

Чтобы исключить влияние на проявление мышечных усилий силы других групп мышц, применяется стенд разнонаправленных усилий, предложенный А. В. Коробковым с соавт. (1964). Этот стенд представляет собой кушетку с двумя расположенными по бокам направляющими трубками, по которым перемещается (вперед-назад) вертикальная стойка-каретка. С помощью замков она может жестко закрепляться на любом участке. На каретке вниз-вверх перемещается горизонтальная планка, к которой с помощью крюка или кольца крепится динамометр. На кушетке имеются упоры для ног и плеч. Расстояние между этими упорами можно менять в зависимости от длины тела и ширины плеч испытуемых. Для фиксации тела и отдельных его сегментов на кушетке сделаны продольные прорези, через которые проходят ремни-фиксаторы.

При измерении силы мышц сгибателей и разгибателей предплечья, плеча и бедра испытуемый лежит на спине. Грудная клетка, туловище в области талии и бедро фиксируются с помощью ремней. Каретка находится около нижних конечностей испытуемого. Исследуемый сегмент тела должен занимать вертикальное положение. На дистальную часть сегмента надевается лямка с металлическим крючком или кольцом для динамометра. Поперечная перекладина каретки уста­навливается так, чтобы система «динамометр-лямка» была параллельна кушетке. После этих приготовлений испытуемый выполняет то или иное движение с максимальной силой.

Сила мышц – разгибателей предплечья, плеча или бедра измеряется так же, с той лишь разницей, что стойка-каретка устанавливается на кушетке ближе к изголовью.

При измерении силы сгибателей и разгибателей голени испытуемый лежит на животе. Фиксируются плечи, грудь, туловище (в области талии) и бедро. Во время измерений силы мышц – сгибателей голени (голень в вертикальном положении) каретка находится спе­реди от голени, а при измерении силы мышц – разгибателей - сзади.

Сила мышц сгибателей и разгибателей туловища измеряется в положении испытуемого сидя (бедра и стопы зафиксированы). На туловище надевают широкую лямку-ремень с крючком или кольцом для динамометра, который с помощью цепи прикрепляется к попе­речной перекладине каретки, расположенной перед испытуемым так, что цепь с динамометром находится параллельно поверхности кушетки. По команде испытуемый плавно, без рывков пытается разогнуть туловище (руки находятся на груди).

При измерении силы мышц – сгибателей туловища фиксируются таз и бедра. Каретка находится за спиной. По команде испытуемый пытается произвести наклон туловища.

В спортивной практике нашел широкое применение портативный полидинамометр Б. М. Рыбалко, состоящий из опорного щита с ремнями, который укрепляется на гимнастической стенке и служит опорой и фиксацией испытуемого при измерении, подставки, которая позволяет фиксировать стопу и укрепить динамометр, а также кронштейна, прикрепляемого к гимнастической стенке и служащего верхней опорой для динамометра. Основное преимущество этого метода в том, что он не требует специального оборудования и доступен при массовых обследованиях. Достаточно иметь гимнастическую стенку, к которой крепится кронштейн с цепью для динамометра.

Во время измерений испытуемый находится в положении стоя. С помощью ремней-фиксаторов к гимнастической стенке прикреп­ляются плечи, грудь, туловище в области талии и бедра.

При измерении силы мышц – разгибателей предплечья, плеча и бедра кронштейн, укрепленный на гимнастической стенке несколько выше испытуемого, с помощью цепи соединяют с одним полюсом динамометра, а лямку, надеваемую на исследуемое звено конечно­сти, – с другим. При измерении силы мышц – сгибателей предплечья, плеча и бедра испытуемый стоит спиной к гимнастической стенке, во время измерения силы мышц – разгибателей – лицом к гимнастической стенке.

При измерении силы мышц-сгибателей стопы (подошвенное сгибание) испытуемый сидит спиной к гимнастической стенке, ноги вытянуты вперед. Цепь с динамометром прикрепляется к гимнастической стенке, а на стопу надевается стремеобразная лямка-фиксатор, соединенная с одним из полюсов динамометра. По команде испытуемый развивает максимальное усилие исследуемой группы мышц.

Преимущество этой методики не только в портативности, но и в том, что измерение силы отдельных групп мышц производится в естественном для испытуемого положении.

В последнее время ее усовершенствовал Е. Ю. Розин, который использовал гимнастическую скамейку, упирающуюся в гимнастиче­скую стенку. К рейкам гимнастической стенки прикрепляется цепь с динамометром. Для измерений необходимо иметь: универсальный динамометр с индикатором часового типа с точностью деления до 250 г, цепь, ремни и лямки, металлические упоры (ширина 25 мм, высота 130 мм), обтянутые поролоном и прикрепленные отдельной струбциной каждый, скамейку, подпорку со съемными ножками (высота 300 мм, площадка 160X300 мм), поролоновую подушечку под голову и деревянную поперечину для упора ногами. Надежность методики достаточно велика.

Абсолютные показатели силы мышц недостаточно информативны, так как спортсмены даже одной специализации отличаются друг от друга по весу и составу тела. Поэтому для сравнительной оценки используют относительные показатели силы, исчисляемые на единицу массы тела в процентах. Для этого абсолютную силу той или иной группы мышц делят на массу тела или вес мышечного компонента и умножают на 100:

где F отн - относительная сила (в %);

F абс -абсолютная сила группы мышц (в кг);

Р - масса тела (в кг).

На основании полученных данных надо рассчитать суммарную силу мышц туловища, верхней и нижней конечностей, а также сум­марную силу всех мышц; рассчитать показатели относительной силы. Результаты измерений следует занести в карту динамометриче­ских исследований.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОСАНКИ ТЕЛА

Одной из важнейших задач физической культуры является вос­питание хорошей осанки, предупреждение ее предпатологических и патологических состояний, поскольку хорошая осанка не только имеет эстетическое значение, но и создает условия для оптимального функционирования внутренних органов: легких, сердца, органов брюшной полости и др.

Нормальная, или хорошая, осанка характеризуется:

1) положением головы и позвоночного столба - оси туловища и головы находятся на одной вертикали, перпендикулярной поверхно­сти опоры;

2) симметричным расположением плеч;

3) симметричными шейно-плечевыми линиями;

4) симметричным расположением углов лопаток, подвздошных гребней, ягодичных складок, треугольников талии;

5) расположением остистых отростков в срединной плоскости - по задней срединной линии;

6) умеренно выраженными изгибами позвоночного столба (лор­дозами и кифозами);

7) расположением акромиальных точек во фронтальной плос­кости;

8) одинаковой длиной нижних конечностей;

9) правильным положением стоп.

Методов изучения осанки довольно много. Они делятся на субъективные и объективные. К числу субъективных методов исследова­ния можно отнести визуальный (соматоскопический), пальпаторный и метод функциональных проб.

Объективные (соматические) методы исследования осанки раз­деляются на линейные и угловые. Соматические методы включают:

Определение высоты расположения акромиальных и подвздошно-остистых точек над площадью опоры (справа и слева);

Измерение ромба Мошкова;

Вычисление плечевого показателя;

Определение величины изгибов позвоночного столба;

Рентгенограмметрию;

Гониометрию (по Гамбурцеву).

К числу наиболее часто встречающихся дефектов осанки относят­ся сколиозы и сутуловатость. Сколиозы могут быть правосторонние и левосторонние. При правостороннем сколиозе выпуклость его (вершина) обращена вправо, при левостороннем - влево.

Задание для самостоятельной работы .

Используя перечисленные методы, исследуйте осанку, полученные данные внесите в таблицу и дайте характеристику осанки тела.

1. Визуальный метод. При осмотре обследуемого спереди определите положение головы. При сильном развитии мышц спины голова может быть несколько откинута назад, при сутуловатости наклонена вперед или в сторону наиболее развитых мышц шеи.

При осмотре сбоку обратите внимание на линию передней стенки живота, которая при сильно выраженном поясничном лордозе и груд­ном кифозе выступает вперед.

Осмотрев обследуемого со стороны спины, определите:

а) очертание шейно-плечевых линий, которые при отсутствии сколиоза симметричны, углы между шейной и плечевой линиями более или менее одинаковы (на стороне сколиоза угол уменьшается);

б) расположение плеч (при сколиозе одно плечо ниже другого);

в) треугольники талии - пространство, заключенное между латеральной поверхностью туловища и медиальной поверхностью опущенной верхней конечности (на стороне сколиоза треугольник талии больше);

г) расположение нижних углов лопаток (симметричное, асимметричное);

д) линию остистых отростков позвонков, которая должна иметь отвесное направление от затылочной ямки до крестца.

2. Метод пальпирования. Мякотью дистальной фалан­ги среднего пальца проведите по остистым отросткам позвонков, ориентируясь по задней срединной линии. При сколиозах палец от­клоняется в сторону. Для большей наглядности надо провести по остистым отросткам дермографическим карандашом линию, по кото­рой можно определить не только наличие сколиозов, но и их вели­чину (измеряя линейкой или миллиметровой лентой).

3. Метод функциональных проб. При подозрении на сколиоз следует установить, функциональный он или фиксирован­ный. Для этого обследуемый выполняет вис на прямых руках или из положения стоя руки вверх делает наклон вперед. При функцио­нальном сколиозе искривления позвоночного столба во время упраж­нения исчезают, при фиксированном - нет.

4. Измерение ромба Мошкова. Для этого на задней поверхности туловища дермографическим карандашом обозначьте следующие точки: а) остистый отросток VII шейного позвонка, б) нижние углы лопаток, в) остистый отросток V поясничного позвонка. Сантиметровой лентой справа и слева измерьте расстояния: между 1-й и 2-й точками, между 2-й и 3-й точками. При разнице 0,5 см и более определяется асимметрия, т. е. наличие сколиоза. Антропометром измерьте высоту плечевой (акромиальной) и подвздошно-гребневой точек справа и слева. При разнице 0,5 см и более имеет место сколиоз.

Асимметрию в расположении лопаток можно определить и сле­дующим образом: измерьте расстояния от остистого отростка VII шейного позвонка до нижнего угла правой лопатки и до нижнего угла левой лопатки. При отсутствии сколиоза эти размеры должны быть равны: затем измерьте расстояние от остистого отростка IV поясничного позвонка до нижнего угла правой лопатки и до ниж­него угла левой лопатки. Эти размеры также должны быть равны, если лопатки расположены на одном уровне.

5. Вычисление плечевого показателя. Стоя перед обследуемым, измерьте толстотным циркулем расстояние между акромиальными точками - ширину плеч, а сантиметровой лентой на задней поверхности туловища - плечевую дугу. Плечевой показатель (ПП) вычисляется в процентах как отношение ширины плеч (ШП) к плечевой дуге (ПД):

Если плечевой показатель равен 80 % или меньше, то это указывает на наличие сутуловатости, больше 85 % - на наличие хорошей осанки.

6. Определение величины изгибов позвоночного столба. Эту величину можно измерять в линейных или угловых единицах. В первом случае используется так называемый сколиозометр или палочковый контурограф, который состоит из горизонтальной подставки и вертикальной стойки с отверстиями для палочек.

На теле испытуемого дермографическим карандашом нанесите точки: на остистом отростке II шейного позвонка, на остистом отростке V поясничного позвонка и на наиболее выдающейся назад точке крестца по срединной линии. Затем испытуемый встает на подставку контурографа спиной к вертикальной стойке в непринуж­денной, естественной позе. Верхнюю палочку контурографа устанавливают так, чтобы она соприкасалась с остистым отростком II шей­ного позвонка (верхней точкой), а нижняя - на нижнюю точку. Остальные палочки должны касаться остистых отростков позвонков вдоль всей задней срединной линии тела. После того как испытуемый освободит подставку контурографа, приставьте к его стойке лист плотной белой бумаги, на которой карандашом обведите контур позвоночного столба и отметьте верхнюю, среднюю и нижнюю точки.

На полученной контурограмме проведите вертикальную линию, касающуюся наиболее выступающей точки грудного кифоза. После этого измерьте глубину шейного и поясничного лордозов - расстояние от вертикальной линии до наиболее отстоящих точек – шейного и поясничного лордозов, а также расстояние до самой выпуклой части крестцового кифоза. Если кривая изгиба крестцового кифоза пересекается с вертикальной линией, то расстояние до нее отмечается знаком «+», если не пересекается, знаком
«–».

Для характеристики осанки используется схема Л. П. Николаева , который по форме и величине изгибов позвоночного столба предложил различать 5 типов осанки:

Нормальная осанка - изгибы позвоночного столба выражены равномерно;

Выпрямленная осанка - изгибы выражены недостаточно, позвоночный столб почти прямой;

Сутуловатая осанка - увеличен шейный лордоз;

Лордотическая осанка - сильно выражен поясничный лордоз;

Кифотическая осанка - увеличен грудной кифоз.

Величины, отличающиеся от средних показателей (М) не больше чем на σ, находятся в пределах нормы, 2σ - предпатология, больше 2σ - патология (табл. 1).

Таблица 1

Средние величины глубины шейного и поясничного лордозов (мм)

Пол	Возраст (лет)	Шейный лордоз	Поясничный лордоз	Выпуклость крестца
М	σ	м	σ	М	σ
Муж.	16–17	43,08	1,68	34,88	1,3	–1,1	0,9
	18–19	57,5	1,32	30,2	1,7	–2,4	1,8
	20–30	58,5	1,1	33,8	1,2	3,5	1,5
Жен.	17–18	57,6	1,3	23,1	1,1	+6,5	1,0
		52,0	1,5	23,3	1,6	+6,4	1,7
	20–30	53,0	1,3	27,8	1,3	+4,9	1,4

7. Гониометрия (по В. А. Гамбурцеву). Для научных целей более приемлема оценка изгибов позвоночного столба и подвижности его отделов с помощью гониометров. Предварительно на задней поверхности туловища испытуемого дермографическим карандашом наносятся опознавательные точки:

а) наиболее выступающая точка наружного затылочного возвышения;

б) самая глубокая точка в области шейного лордоза (обычно она соответствует остистому отростку V шейного позвонка);

в) наиболее выступающая назад точка грудного кифоза (чаще всего она находится на уровне VII грудного позвонка);

д) самая глубокая точка в области поясничного лордоза

е) наиболее выдающаяся назад точка крестца по задней срединной линии.

Затем с помощью гониометра В. А. Гамбурцева (ножки последовательно устанавливаются на соответствующие точки) определяются углы наклона сегментов позвоночного столба, заключенных между названными точками. Углы отсчитывают от мнимой вертикали туловища.

1) угол α -угол наклона сегмента а)–б) к вертикали;

2) угол γ-угол наклона сегмента б)–в) к вертикали;

3) угол β - угол наклона сегмента в)–д) к вертикали;

4) σ - угол наклона сегмента д)–е) к вертикали.

Углы α и γ характеризуют шейный лордоз; углы (β и σ - поясничный лордоз. Чем больше величина углов, тем сильнее выражены изгибы позвоночного столба. При большой величине угла γ и небольшой величине угла β наблюдается сутуловатость (верхняя форма кифоза), при больших величинах обоих углов - кифотическая осанка, а при малых выпрямленный тип осанки. Большая величина углов β и σ характеризует лордотический тип осанки. При большой величине угла β наблюдается так называемая поясничная форма лордоза, а при большой величине угла σ - крестцовая форма поясничного лордоза.

Кроме того, данным прибором или толстотным циркулем с приставным гониометром измерьте угол наклона таза, устанавливая ножки циркуля на лобковую точку и на остистый отросток V поясничного позвонка. Величина этого угла характеризует половые особенности осанки.

Все полученные данные занесите в табл. 2 и дайте характеристику осанки.

Таблица 2

Таблица оценки осанки тела

Сравните полученные данные с приведенными в табл. 3.

У высококвалифицированных гимнасток угол наклона таза и углы, характеризующие поясничный лордоз, больше, чем у не зани­мающихся спортом, а показатель грудного кифоза меньше; у пловцов угол наклона таза такой же, как у не занимающихся спортом, но сильно увеличены углы, характеризующие поясничный лордоз; у лыжников при большом наклоне таза показатели поясничного лордоза невелики, но больше величина углов, указывающих на сутуловатость.

Таблица 3

Показатели грудного и поясничного изгибов позвоночника по В. А. Гамбурцеву (мужчины - м, женщины - ж)

У не занимающихся спортом

Возраст (лет)	<γ+<β	<β+<σ	Угол наклона таза
	м.	ж.	м.	ж.	м.	ж.
	27,05	24,95	22,31	22,48	47,00	45,05
	27,21	25,54	22,54	22,50	47,04	45,05
20-21	27,58	25,93	22,57	22.53	47,09	45,03
22-24	28,19	26,13	22,54	22,53	47,12	44,95
40-44	30,08	27,31	22,50	22,77	47,10	44,62
50-54	30,95	29,24	22,00	22,62	46,90	44,32
60-64	31,65	31,86	19,80	21,67	46,30	43,62
80-84	32,98	41,62	15,10	16,17	42,50	40,52
90-104	35,29	43,51	12,00	12,17	40,21	37,32

У спортсменов